Autologous serum for ocular surface diseases: [review] / Soro autólogo para doenças da superfície ocular: [revisão]

Autologous serum has been used to treat dry eye syndrome for many years. It contains several growth factors, vitamins, fibronectin and other components that have been considered important for corneal and conjunctival integrity. Serum eye drops are usually prepared as an unpreserved blood solution. The serum is by nature well tolerated and its biochemical properties are somewhat similar to natural tears. Autologous serum eye drops have been reported to be effective for the treatment of severe dry eye-related ocular surface disorders (Sjõgren's syndrome), and also other entities such as superior limbic keratoconjunctivitis, graft-versus-host disease, Stevens-Johnson syndrome, ocular cicatricial pemphigoid, recurrent or persistent corneal erosions, neurotrophic keratopathy, Mooren's ulcer, aniridic keratopathy, filtering blebs after trabeculectomy, and post-keratorefractive surgery. The purpose of this study is to review the recently published literature on ocular surface diseases treated with human autologous serum eye drops.

O soro autólogo tem sido adotado como uma nova abordagem para tratar síndrome do olho seco porque contém vitaminas, alguns fatores de crecimento e fibronectina que são considerados importantes contribuintes para integridade corneana e conjuntival. Colírio de soro autólogo é produzido sem preservativo. O soro é não-alérgico e suas propriedades bioquímicas são similares à lágrima. O soro autólogo tópico tem sido relatado efetivo para o tratamento de olho seco grave relacionado a distúrbios da superfície ocular como na síndrome de Sjõgren, ceratoconjuntivite límbica superior, doença do enxerto versus hospedeiro, síndrome de Stevens-Johnson, procedimentos cerato-refrativos, erosão corneana persistente ou recorrente, ceratopatia neurotrófica, úlcera de Mooren, ceratopatia associada à aniridia, e bolhas filtrantes após trabeculectomia. O objetivo do presente estudo é revisar a literatura recentemente publicada sobre doenças da superficie ocular tratadas com soro autológo tópico.

Líquido amniótico tópico: uma potencial nova alternativa para doenças da superfície ocular: [revisão] / Topical amniotic fluid: a potential new alternative for ocular surface diseases: [review]

O líquido amniótico banha o feto durante a vida intra-uterina e está em contato permanente com a superfície ocular durante este importante período do desenvolvimento. Ele contém uma série de fatores de crescimento que podem ter diversos efeitos sobre o processo cicatricial. Estes fatores aceleram a recuperação da sensibilidade corneana e regeneração nervosa após procedimentos cerato-refrativos, além de controlar a formação de cicatriz e o equilíbrio da superfície ocular após sua aplicação tópica. Centenas de diferentes proteínas têm sido identificadas no líquido amniótico humano e o papel de cada uma continua desconhecido. Os resultados obtidos até o momento sobre a aplicação de líquido amniótico em doenças de superfície ocular sugerem uma terapia promissora. Pesquisas estão sendo realizadas para identificar os efeitos dos fatores específicos do líquido amniótico sobre a inflamação ocular. O objetivo desta revisão é relatar as propriedades e utilizações atuais do líquido amniótico, bem como apresentar os recentes estudos relacionados ao uso deste líquido e doenças da superfície ocular.

Amniotic fluid bathes the fetus during intrauterine life and is in permanent contact with the fetal ocular surface in this important period of development. It contains a series of growth factors that may have multiple effects on the wound healing process. These factors are thought to accelerate the recovery of corneal sensitivity and nerve regeneration after keratorefractive procedures, and also may control scar formation and balance the ocular surface after topical application. Hundreds of different proteins have been identified in the human amniotic fluid, and the role of each still not quite understood. The outcomes obtained so far with amniotic fluid application to ocular surface diseases suggest a promising therapy. Research is underway to identify the effects of specific factors of the amniotic fluid in ocular inflammation. The purpose of this review is to report the properties and current utilizations of amniotic fluid as well as to summarize the recent studies related to the use of this fluid for ocular surface diseases.

Potencial antioxidativo da lágrima de adultos jovens / Tear antioxidant potential in young adults

OBJETIVO: Estudar os antioxidantes da lágrima humana, estimulada pelo corte de cebola e a possível influência dos hábitos de vida sobre estas medidas. MÉTODOS: A amostra consistiu de dez adultos jovens, que responderam questionário sobre o hábito de fumar, de ingerir bebidas alcoólicas, frutas, vegetais e cereais, de usar vitaminas e/ou drogas e de praticar exercícios. O potencial reativo antioxidante total (TRAP) foi analisado por meio da quimioluminescência do luminol, a superóxido dismutase (SOD) foi medida pela inibição do piragolol e a absorbância de H2O2 a 240 nm foi utilizada para identificar a catalase. RESULTADOS: A média ± DP dos valores de potencial reativo antioxidante total foi 33,8±11,5 µM e de superóxido dismutase foi 10,8±1,9 U/mL. Não foi identificada atividade da catalase. Detectou-se associação entre a prática regular de exercícios e aumento nos valores de potencial reativo antioxidante total (p=0,021), com diferença de 18,6 µM entre os indivíduos que se exercitavam pelo menos uma vez por semana e os sedentários. Sexo masculino e aumento na concentração de potencial reativo antioxidante total também se associaram estatisticamente (p=0,013), com diferença de 16,3 µM entre os sexos. Houve associação entre hábito tabágico e aumento na superóxido dismutase (p=0,041), com diferença de 3,3 U/mL entre fumantes de mais de cinco cigarros/dia e não fumantes. O uso de vitamina C também demonstrou associação com a superóxido dismutase (p=0,018); a diferença para os que tomavam vitamina C foi de 3,3 U/mL a mais. CONCLUSÃO: Os antioxidantes do lacrimejamento reflexo foram mensuráveis em adultos jovens, e diferentes variáveis parecem ter influenciado nos resultados.

PURPOSE: To study the antioxidant status of human tears, stimulated by onion fumes and the possible influence of the life habits thereon were measured. METHODS: Subjects were ten healthy young adults, who answered a questionnaire about smoking, alcohol ingestion, fruit, vegetable, cereal, and vitamin intake and/or intake of other drugs, and physical exercise habits. Chemoluminescensce of luminol was used to analyze the total reactive antioxidant potential (TRAP), inhibition of piragollol was used to measure superoxide dismutase (SOD) and absorbance of H2O2 at 240 nm was used to identify catalase. RESULTS: Mean ± SD value for total reactive antioxidant potential was 33.8±11.5 µM and for superoxide dismutase 10.8±1.9 U/mL. Catalase was not identified. Regular exercise was associated with increased total reactive antioxidant potential values (p=0.021), with a difference of 18.6 µM between individuals who exercise at least once a week and sedentary individuals. Male gender and total reactive antioxidant potential values were statistically associated (p=0.013), with a difference of 16.3 µM between genders. There was an association between smoking and increased superoxide dismutase values (p=0.041), with a difference of 3.3 U/mL between smokers of more than five cigarettes/day and non-smokers. Also, vitamin C intake and superoxide dismutase values were associated (p=0.018); the difference for vitamin C takers was 3.3 U/mL. CONCLUSION: Reflex tearing antioxidants were measurable in healthy young adults, and different variables apparently influenced their values.

Aderência in vitro do Staphylococcus epidermidis e da Pseudomonas alcaligenes em lentes intra-oculares / In vitro adherence of Staphylococcus epidermidis and Pseudomonas alcaligenes to intraocular lenses

OBJETIVO: Quantificar e comparar a aderência in vitro das bactérias Staphylococcus epidermidis e Pseudomonas alcaligenes em diferentes tipos de lentes intra-oculares (LIOs). MÉTODOS: Quatorze lentes intra-oculares foram usadas no experimento. Quatro de polimetilmetacrilato (PMMA), quatro de silicone, quatro de hidrogel e duas de acrílico. Oito lentes intra-oculares foram colocadas em oito tubos de ensaio contendo 4 ml de suspensão de Pseudomonas alcaligenes, e seis lentes intra-oculares foram colocadas em seis tubos de ensaio contendo 4 ml de suspensão de Staphylococcus epidermidis. A concentração do caldo utilizada para o teste de aderência foi de 10(8) unidades formadoras de colônias por mililitro (CFU/mL) que corresponde a 0,5 na escala de McFarland. As lentes foram incubadas a 37° por duas horas. Após, foram removidas dos caldos e enxaguadas em água destilada estéril por duas vezes. As lentes foram cultivadas em placas de ágar-sangue a 35-37° e evaliadas a cada 24h por um período de 72h. Nas amostras que tiveram crescimento bacteriano, foram contadas as colônias utilizando os métodos convencionais de laboratório. Todos os ensaios foram executados em duplicata. RESULTADOS: A aderência do Staphylococcus epidermidis nas lentes de PMMA foi menor se comparada com as de silicone e de hidrogel. A aderência daPseudomonas alcaligenes nas lentes de hidrogel foi menor se comparada com as de silicone, PMMA e acrílico. CONCLUSÃO: Os resultados sugerem que a aderência do Staphylococcus epidermidis e da Pseudomonas alcaligenes nas lentes intra-oculares é influenciada pelo tipo de material da lente e pela espécie do microorganismo. A aderência bacteriana pode ter papel importante na patogenicidade da endoftalmite pós-cirurgia de catarata.

Flora conjuvital aeróbia de HIV positivos / The aerobic conjuvictal flora of HIV-positive

Objetivo: Identificar os microorganismos presenes na conjuntiva de pacientes com catarata e portadores do HIV e compará-los com a microbiótica de pacientes não portadores do vírus. Avaliar a adequação da antibióticoprofilaxia para endoftalmite pós-operatória. Material e métodos: Dezoito pacientes do Setor de Uveítes do Serviço de Oftalmologia do HCPA preencheram os critérios de seleção. Foi coletado material do fórnice conjuvital inferior de ambos os olhos, com o auxílio de um swab conjuvital seco sem a utilização de anestésico tópico. O material foi semeado em dois meios de cultura sólidos (ágar-sangue e ágar-chocolate). As placas de ágar-sangue e ágar-chocolate foram incubadas a 35-37 graus centígrados em atmosfera de CO2 e avaliadas a cada 24 horas até completar 72 horas. Nas amostras em que houve crescimento bacteriano, as colônias foram isoladas e identificadas conforme métodos laboratoriais convencionais. Resultados: Nove dos 18 pacientes compareceram ao serviço para o estudo. Todos os pacientes eram do sexo masculino, a média de idade foi de 48 anos (variação de 36 a 73 anos). Houve crescimento aeróbico em 10 amostras (55,55 por cento). A bactéria mais prevalente foi o Staphylococcus epidermidis (33,33 por cento), seguido pelo Corynebacterum sp (11,11 por cento), pela Pseudomonas alcalígenes (11,11 por cento) e pelo Acinetobacter sp (5,56 por cento). Todos os microorganismos foram sensíveis a gentamicina, ciprofloxacina e cloranfenicol. Conclusões: Não houve diferença observável no tipo de microorganismos isolados na conjuntiva de pacientes sidéticos e de pacientes não portadores do vírus, segundo os registros da literatura. É interessante a utilização da antibióticoprofilaxia antes ao procedimento cirúrgico, como meio preventivo a endoftalmite

Abordagem integrada entre gestão do negócio e processos de atendimento ao cliente/paciente / Integrated approach of business management and client/patient service

Este artigo apresenta uma abordagem que integra a gestão do negócio com a gestão da assistência. A partir de uma situação real, os autores mostram a aplicação do método de solução de problemas baseado no PDCA, o qual preconiza foco nas causas do problema e participação dos envolvidos no mesmo. Conclui-se que o método é útil para integrar a gestão do negócio e a gestão da assistência, assim como para criar uma relação produtiva entre médicos e administradores com o propósito de se obter um desempenho equilibrado, tanto do negócio quanto da assistência, e um clima de mútua confiança.

Regeneração miocárica a partir de células tronco no pós-infarto agudo do miocárdio: primeiras experiências / Myocardial regeneration by stem cells in post-acute myocardial infarction: first experiences

Os autores realizaram uma revisão da literatura sobre as primeiras experiências do uso de células tronco que visam a regeneração moicárdica em pacientes que tiveram um episódio de Infarto Agudo do Miocárdio recente. Foram selecionados os principais estudos e relatos de caso que envolveram o processo que engloba a diferenciação de células tronco em cardiomiócitos, diferentes meios de cultura, diferentes técnicas de realização desse procedimento e, principalmente, os primeiros resultados a curto-médio prazo. Verificou-se que o uso de células tronco se tornará realidade em pouco tempo, uma vez que os resultados são satisfatórios e demonstram, sobretudo, uma melhora significativa do desempenho cardíaco em decorrência da regeneração miocárdica e da indução de angiogênese que se dão após a utilização dessas células. Entretanto, serão necessários estudo futuros para que este procedimento se torne uma prática rotineira.